MEDICINA Y BUCEO

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BASICA GUIA ERC 2005

(CONSEJO EUROPEO DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR)

Se define la Resucitación CardioPulmonar (RCP) como la secuencia de acciones cuya adecuada realización aumenta la supervivencia en casos de parada cardiorrespiratoria. En esta última revisión se hace hincapié en la estructura de la cadena de supervivencia, en la que el primer paso como muestra el diagrama es la activación precoz de la alarma y el segundo las técnicas propias de la RCP básica, que son las que se muestran en el tema y las que un socorrista o cualquier buceador debe dominar. Los pasos 3 y 4, Desfibrilación eléctrica y soporte vital avanzado deben ser realizadas por personal especializado.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

Al realizar una actividad desconocida para la mayoría, e incluso para los expertos poco practicada, es básico no improvisar y actuar en todo momento según las normas establecidas. De esta forma conseguiremos no equivocarnos y al menos “primum non nocere” (lo primero no hacer daño). Un protocolo es una secuencia resumida y esquemática de pasos a seguir en el mismo orden que se indica para cumplir un objetivo:

PROTOCOLO DE RCPb

A.¿INCONSCIENTE?

ANTE UNA POSIBLE VICTIMA DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA, EN PRIMER LUGAR COMPROBAREMOS QUE TANTO EL REANIMADOR COMO LA VICTIMA SE ENCUENTRA SEGUROS.

No es bueno precipitarse y jugarse la vida. Si no mantenemos la calma y hacemos una valoración previa de las condiciones de seguridad solo conseguiremos que cuando llegue el personal de emergencia, en vez de una víctima haya dos. Si física y/o psicológicamente no estamos preparados para actuar de una forma eficaz nos limitaremos a realizar el primer paso de la cadena: Activar el sistema de emergencia.
A CONTINUACION VALORAREMOS SI EXISTE CONSCIENCIA.
AGITAR AL PACIENTE POR LOS HOMBROS MIENTRAS SE LE PREGUNTA ¿SE ENCUENTRA BIEN?
Se puede mover los hombros, pellizcar en la mejilla o en la base del cuello, o gritarle al oído; en todo caso no se debe mover con fuerza el cuello o la cabeza por la posibilidad de traumatismo cervical con lesión medular
PEDIR AYUDA
Si no estamos solos nos dirigiremos a  la persona más cerca para que por cualquier medio pida ayuda a los servicios de emergencia procurando no dejar nunca sola a la víctima. Pero si estamos solos, antes de iniciar las técnicas de RCPb pediremos ayuda aunque ello supongo abandonar durante un tiempo (el mínimo posible) a la víctima.

B. ABRIR LA VIA AEREA

MANIOBRA FRENTE-MENTON

Con la víctima acostada boca arriba (decúbito supino) nos situamos a su lado derecho y con la palma de la mano izquierda sobre la frente flexionando ligeramente la cabeza, traccionamos de la base del mentón hacia abajo y hacia delante. Una vez conseguido

C. ¿RESPIRA NORMALMENTE?

UNA VEZ ASEGURADA LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA VALORAREMOS SI LA VICTIMA RESPIRA ESPONTANEAMENTE. DURANTE 10 SEGUNDOS MIRAREMOS SI SE MUEVE EL TORAX CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, INTENTAREMOS OIR LOS RUIDOS RESPIRATORIOS Y SENTIR EL AIRE ESPIRADO (VER, OIR Y SENTIR)

Apoyaremos lateralmente nuestra cara sobre la cara de la víctima para ver los movimientos respiratorios del tórax, oír el ruido del aire cuando sale de la boca o de la nariz y sentir el flujo de ese aire en nuestra mejilla

SI RESPIRA COLOCAREMOS A LA VICTIMA EN POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS) Y AVISAREMOS A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS 112

La posición lateral de seguridad se inicia con la víctima en decúbito supino sobre una superficie dura y lisa con los brazos pegados al cuerpo y las piernas extendidas y juntas, y el reanimador a la derecha de la víctima. Flexionaremos 90º el brazo y codo derecho de la víctima con la palma hacia arriba y cruzamos el brazo derecho sobre el tórax hasta que la mano izquierda toque la zona derecha de la cara. Flexionamos también la rodilla izquierda 90º aproximadamente y entonces volteamos hacia nosotros el cuerpo con una mano en la espalda y otra en la cadera; de manera que la movilización sea coordinada y el cuerpo se mueva como un todo rígido. Para llamar a los servicios de emergencias no hay que complicarse la vida ni la agenda con números diferentes: Policía, bomberos, hospital, cámara hiperbárica, salvamento marítimo, etc. Hay que llamar al 112 que se hará cargo de la coordinación de todos los elementos necesarios, desde el rescate en el mar, activación de unidades SAMU o avisar a la cámara hiperbárica.
SI NO RESPIRA, AVISAREMOS AL SERVICIO DE URGENCIAS 112 E INICIAREMOS LAS COMPRESIONES TORACICAS.

LA DESFIBRILACION Y EL GOLPE PRECORDIAL SOLO SE REALIZARAN POR PERSONAL ESPECIALIZADO

D. 30 COMPRESIONES TORACICAS

EN LA POBLACION GENERAL SE INICIAN LAS MANIOBRAS EN CASO DE INCONSCIENCIA SIN SIGNOS DE RESPIRACION ESPONTANEA O CON SIGNOS DE RESPIRACION NO NORMAL.

EN PERSONAL ESPECIALIZADO CONTINUA VIGENTE LA VALORACION DEL PULSO DURANTE MENOS DE 10 SEGUNDOS

E. 2 VENTILACIONES       30 COMPRESIONES TORACICAS

TRAS LAS 30 COMPRESIONES REALIZAREMOS 2 VENTILACIONES. SI EL TORAX NO SE ELEVA HABRA QUE PENSAR EN UNA POSIBLE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

SEGUIREMOS COMBINANDO COMPRESIONES Y VENTILACIONES HASTA QUE EXISTA VENTILACION ESPONTANEA, MOVIMIENTOS O SIGNOS DE RECUPERACION, O PRESENCIA DE PULSO. RATIO 30:2

EN CASO DE PARADA RESPIRATORIA SE REALIZAN 10-12 VENTILACIONES POR MINUTO SIN COMPRESIONES. SOLO POR PARTE DE PERSONAL ESPECIALIZADO

RITMO Y CARACTERISTICAS DE LAS COMPRESIONES Y LAS VENTILACIONES EN LA RCPb

COMPRESIONES

VENTILACIONES

RITMO DE 100 COMPRESIONES POR MINUTO

CADA VENTILACION DURA 1 SEGUNDO

DEPRESION DEL ESTERNON DE 4-5 CM.

DEBE ELEVARSE EL TORAX

PERMITIR LA RELAJACION DEL TORAX TRAS CADA COMPRESION

DESCARTAR OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SI NO SE ELEVA EL TORAX

INTENTAR LAS MINIMAS INTERRUPCIONES EN LAS COMPRESIONES TORACICAS

UNA EXCESIVA VENTILACION PUEDE PRODUCIR COMPLICACIONES

DESOBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

  • EL MEJOR MECANISMO DE DESOBSTRUCCION ES EL GOLPE DE TOS
  • SI NO TOSE Y ANTE LA SOSPECHA DE OBSTRUCCION
  • “¿SE ESTA ATRAGANTANDO?” INICIAREMOS LA SIGUIENTE SECUENCIA

SI TOSE, LO ANIMAREMOS A QUE SIGA TOSIENDO                                                                                      SI NO TOSE, HAY SIGNOS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA Y ESTA CONSCIENTE SE APLICARAN 5 GOLPES EN LA ZONA INTERESCAPULAR CON LA VICTIMA INCLINADA HACIA DELANTE.

SI LAS CINCO PERCUSIONES NO SON EFECTIVAS SE REALIZARA 5 VECES LA MANIOBRA DE HEIMLICH (COMPRESIONES ABDOMINALES)

MIENTRAS LA VICTIMA PERMANEZCA CONSCIENTE SE IRAN ALTERNANDO CINCO COMPRESIONES INTERESCAPULARES CON CINCO COMPRESIONES ABDOMINALES.

  • SI LA VICTIMA ESTA INCONSCIENTE, ACTIVAREMOS EL SISTEMA DE URGENCIAS E INICIAREMOS RCP BASICA

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